记得神内副高笔试

昨天在湖南岳阳选读的，选人择题名 50 个，基本上上就是送分的，相比之下简单，有一两个没人把握的，要肯定的是选读了几道用药学的题名，如一个心电所示，看所示是二度房室传导阻滞；一个臀部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉蛋白质 850，知道是胰腺炎还是溃疡穿孔。

多选人题名 30 个，也非常简单，例如选读了一个题名关于蛋白质筛选的作法，什么电化学法、毛细管比色法等，基本上上靠猜中。其他的很简单。

小儿例分析 15 个小儿例，有别 3-5 反问。从题名天和看，都是流行小儿学相似的情况，比如脑梗死、中风、重症肌无力、精神分裂症、帕金森小儿，基本上一眼就能判断是什么小儿。但是来作题名的又让人有点小纠结。

比如选读了一个 70 多岁的高龄男性，有高肝功能小儿、糖尿小儿，渐进过量降糖药。从前一日有饮酒约 2 两，晚间 3 点曾起床，晨起时发现昏倒，查体：肝功能 200，昏倒，颏胸距 1 横指，双小头征乙型肝炎。反问题名 1 主要用药什么，选人项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他反问的是主要用药，不是选读量用药，所以生怕多选人一个作答、少选人一个不分数。

第二反问：要急诊来作哪些检查，有心电所示、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的是不是必须急诊检查。让后就是关于选人择溶栓或者选人用萘的反问题名了，因为题名天和只是「晨起」。没人有基本几点发现昏倒、几点送往所医院，也让人纠结。再次小儿患者溶栓后脑出血了，选人择用药：口服、疗程、甘露醇、止血药等。口服是不是必须选人呢？

选读了一个稍微无以一点的就是那个中风，14 岁，各种中风类型，第一反问就是反问患者普遍存在以下哪些中风类型。第二反问给了所示，反问脑电所示和 MRI（无论如何是脑部鲎有间歇性）之中普遍存在的间歇性。所以需要对脑电所示和 MRI 或多或少了解。当然更要对这个小儿或多或少了解。然后选读量关于中风长小时基本上上的题名，之中间有两个选人项是 B 可以没人有意识丧失，C 可以没人有肢体抽搐，知道出题名者是以哪个旧版本对中风长小时基本上上进行假设，所以知道到底选人还是不选人（多选人了作答）。再次一反问像是是这个小儿的主力用药：奥卡西平、以次戊钠、氯硝等。

本人在选读生之从前，看了好几本神内的书，花了很多小时看那些神经系统内分泌的患儿，再次一个都没人选读。也来作了选读生实乃上的大部分题名，基本上也没人一个原题名。不过来作题名也还是很重要。来作题名不是为了在选读生的时候碰到原题名，而是为了对自己看书后来作一个筛选，逃过一劫看书时没人碰到的区域内，加深对小儿因的理解的把握。

希望写到的这些对以后选读生的许多学生有为了让。

编辑： 任悠悠