助理教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

写作者丨复旦大学附属华山病房 章悦

显然丨章悦的公众号

科那时候有个室友时说要学水胃，我时说道她水胃很危险。这是我最近碰见的一个案例。

这个患者是一名年轻妇女，她于 2018 年 3 同年 15 日来华山病房神经内科住院病患，她有着让人羡慕的足球员—专职的水胃主教练。

在 3 同年 10 日前她长期在给学员做到水胃培训，3 同年 10 日她潜完水突发一次自我意识盲点，肢体抽动，舌头咬幸而，数分钟后清醒，无论如何这是一次帕金森氏症发作。此后她每日头痛眩晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院住院病患了，来医护患者不能做到任何检测。

换到做到你，你的第一中间体是什么？我的第一中间体也是唯一的中间体：气管走道。

因为曾我听王任教查房时说过，他有一例患者是水胃员，曾频发过多次颈气管走道。

当时我科病房床位爆满，所以我同意到郊外的病房住院病患，到了那那时候很极快就收入院。当天早上就出了结果，究竟是气管瘤（左图 1）。腰穿放出来；还有血性黏性，即蛛网膜下腔肿大。

左图 1 左侧颈内气管不见显影，右侧颈内气管操作者见气管瘤，并间歇多根血管壁窄

我在此之前不探究水胃，当我见到这个病人时我只不过思路，除了想到王任教的案例均，不能其他来得多检验诊断，所以我将水胃对骨骼肌严重影响危害做到一些梳理。

水胃造成了的主要骨骼肌严重影响危害有气滚幸而、减滚病、氧中都会毒和血管壁损幸而，其他不严重影响的或者因果关系不明确的损害有头痛、认知功能盲点、性格行为偏离、发育不全无征状性病灶等，本文不发表意见。

气滚幸而

首先来复习一下中都会学的医学知识，我们人类生活在地球外层，日子承所致着热空气对我们的冲击，即大气滚，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不能任何感觉到。

但是到了水那时候就不一样了，当我们咋一跳到游乐场那时候，我们第一感觉到就是胸口被滚住了，一定会错，这个就是水对我们双脚的额均冲击。

当我们脱逃近岸 10 米，水就都会额均给我们双脚造成了一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义舌定律，在分析方法定温下，理想氢气的半径与氢气的滚强成反比，所以随着冲击的增大，氢气的半径就都会相应较小（见左图 2）。

左图 2 低水平侧面的气滚为 1 个大气滚，诱饵每往近岸潜 10 米，所致到均界的冲击就都会增加一个大气滚，而根据玻意舌定律，氢气的半径和其所所致的冲击相乘为一恒定系数，所以越往下潜，诱饵的半径相应的越小。

比如潜到近岸 40 米，水侧面的大诱饵那时候的氢气半径可以滚得只有原来的 1/5。如果这个时候突然间把诱饵放开，让它搬回水侧面，诱饵那时候的氢气半径都会突然间膨缩 5 倍，这或许是一次无法解释，如果把诱饵换到做到是人的话……（左图 3）。

左图 3 秘鲁一名水胃员出水过极快，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所时说的第一类的水胃严重影响危害是气滚幸而，就是基于上述这个原理，是由于脱逃或浮现过极快造成，它上都会频发在生物体过境窄的中空生物体内，比如舌道和胃（口腔虽也是中空，但无奈嘴巴太大），脱逃过极快造成中空内氢气随之滚缩，中空面有的血浆或者体液大量的水；浮出过极快都会造成中空内氢气随之膨缩，缩破中空，这种中间体随着深入潜出而立竿见影。

舌：舌分为中都会舌和内舌。

中都会舌：鼓膜断裂造成舌聋，严重影响的缩破面神经管角质造成四周性面瘫。

内舌：半规管断裂造成眩晕。

胃：胃部是生物体差不多的中空生物体内。

当胃部内氢气膨缩时热空气破入血管壁可造成脑氢气囊肿，存在心房卵圆孔未闭者尤其小心。其病症不意骤，上都会在浮现 5 分钟内显现出来。

最常见的征状是全局性征状—自我意识盲点，其他展现出有帕金森氏症，偏瘫，视力盲点和视觉盲点等。脑气栓的显现出来上都会和不错误的水胃习惯有关，当在近岸灌装热空气极快无用时，人上都会都会不意着浮现，并且在浮出过程中都会不熟练的水胃者都会习惯性的屏气，这样一来就非常危险。

脑气栓上都会几分钟到几小时内缓解，病患上疲倦用常规的炎血栓用药，而应该符合高滚氧和田，增加气滚以使脑血管壁中都会的泡泡半径较小都能排出。

减滚病

热空气中都会的主要成分是惰性（78%）和氧（21%），它们在理化政治性上有区别：惰性不溶于水，氧能略微溶于水（30 ml/L）；惰性只能和血浆中都会的钙结合，而氧能和钙结合；惰性只能被细胞组织为了让损耗，而氧可以被细胞组织为了让。

所以当均界气滚极好时，惰性被很不执意地摁入生物体组织中都会去，可它长期在乘机逃脱以借此报复，如果此时突然间均界冲击降低，组织器官那时候的惰性就都会被释放进入血浆，可惰性也所致血浆推崇，所以它就只能在血浆之中都会成型一个一个水滴，如同开了一瓶可乐一样（左图 4），这个就是减滚病的原理。

左图 4 这是一个神经元，金色的是脑外层的静脉血管壁，血管壁那时候可想到一个个水滴。这是尸检，时说明水胃病真都会死人！

减滚病细菌感染全身多生物体内包括骨骼肌（脑、小脑、均周神经及血管壁），其中都会小脑再加展现出最为严重影响，可造成截瘫，细菌感染神经元的征状和热空气囊肿相同。减滚病和热空气囊肿有时很难区别，两者可预示存在。

因为组织向血管壁释放氢气能够一定间隔时间，减滚病上都会频发在浮现的半小时到 1 小时相互间，而不像氢气囊肿这么不意。减滚病的病患方案和热空气囊肿相似，要忽略的是患者不可符合直升机海上运输，否则在高高空都会气滚变得来得低，血浆中都会来得容易成型水滴。

氧中都会毒

在近岸吸入灌装氧，胃那时候的氧分滚都会升温。过高的氧分滚都会产生胃水肿，这也是我们多半符合呼吸机只能长间隔时间打纯氧的道理。

对于骨骼肌，过高的氧分滚也有严重影响危害，水胃者有显然频发眩晕、恶心和帕金森氏症，如果水胃管理人员在水那时候频发帕金森氏症将十分危险，并且救援者也是无能为力，鱿鱼人只能太极快，鱿鱼极快了都会频发上述的气滚幸而和减滚病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管走道

追踪史料，可以发掘出水胃和气管走道有明确的因果联系，再加血管壁有颈气管、椎气管和主气管等，但其具体特异性几乎一定会研究者确切，显然和近岸高滚滚迫颈部血管壁、在水那时候转脖子及氢气栓子破坏血管壁壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

气管瘤

当我初诊时认为这应该是个血管壁走道，但出乎意料是个发育不全血管壁的气管瘤，简讯追踪确实相同的传染病相当多，差不多一例相同情形：

47 岁男性，因氧无用不意速升上水面，他昏迷 40 分钟后再次出现，但显现出来剧烈头痛，在当地按照气滚幸而病患。2 翌日他回国入住当地病房，医师做到 CT 发掘出是蛛网膜下腔肿大，海陆 DSA，发掘出神经元前交通气管上有一 8X14 mm 的气管瘤（左图 5），其病症特异性并不确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

左图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示神经元前交通气管上的气管瘤

三本书

跑步幸而膝盖，游泳幸而舌朵，跳水幸而眼睛，民族运动总有潜在所致幸而的不确定性。而时说到水胃民族运动大家就比较陌生了，这项民族运动在近期参与的人日趋增多（比如我室友），它是一项潜在不确定性极好的民族运动，神经科医师能够对水胃严重影响危害大大探究，才不至于像我一样碰见病人手足无措。

而水胃初学者应对此民族运动大大敬畏，决定水胃前要对自己双脚现状有错误检验；龙骨后务必要听从专业管理人员调遣，只能擅自行动；结束水胃后要继续推论自己双脚的现状，如有疲倦要第一时间去病房住院病患。

希望这篇文章一定会吓坏我室友的，客观来时说水胃是一项很好的民族运动。

出版人｜晓玮

文章登载授权及合作事宜请联系腾讯「panda_wqy」

出版人： 文千同年