癫痫病患停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在口服抗抑郁症抗生素且无抑郁症癫痫的病征通常会接踵而来一个问题：是否所需权衡戒断？戒断后可以避免抗生素产生的不良反应，从而改善病征的生活质量。然而，戒断也不太可能产生抑郁症开刀的可能性。为了更进一步探究该问题的答案，来自瑞典的客座教授 Kees 等人同步进行了一项研究成果，该研究成果旨在明确抑郁症开刀和抑郁症长期以来结节病的预测各种因素，并创设病征结节病的预测模型。该项研究成果结果公开发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

研究成果者对 Pubmed 和 Embase 信息库中的文献同步进行了系统回顾和 meta 分析，纳入了无抑郁症癫痫的病征废止抗抑郁症抗生素以及抑郁症开刀相关队列研究成果。考虑到手术治疗及症状性抑郁症相关的研究成果。基于所有病征信息计算生存圆弧和可能性比，按照密尔沃基的方式自由选择最强者预测各种因素并转化转换成病征可能性预测模型。

该项 meta 分析共纳入了 10 项研究成果共 1769 亦然病征。中位随访时间为 5.3 年。纳入了在此之后瞻性、回顾性和高血压临床研究成果，有数儿童和病征。812 亦然（42%）病征发生了抑郁症开刀。136 亦然病征在其随访的最后一年发生了抑郁症。

抑郁症开刀的独立自主预测各种因素有数抑郁症减轻在此之后抑郁症的较短、废止抗抑郁症抗生素之在此之后无抑郁症癫痫的时间、抑郁症发病年长、热性惊厥病史、抑郁症减轻在此之后抑郁症癫痫的次数、无自限性抑郁症遗传性、发育迟滞以及戒断在此之后 EEG 痫性所致静电（见平面图 1）。

平面图 1. 抑郁症开刀的预测模型

在随访最后一年发生抑郁症的独立自主预测各种因素有数抑郁症减轻在此之后抑郁症的较短、废止抗抑郁症抗生素之在此之后无抑郁症癫痫的时间、戒断在此之后口服抗抑郁症抗生素数目、女性、抑郁症家族史、抑郁症减轻在此之后抑郁症癫痫的次数、部分性抑郁症癫痫以及戒断在此之后 EEG 痫性所致静电（见平面图 2）。这两项模型预测抑郁症可能性的一致性百分比为 0.65，预测长期以来无抑郁症癫痫的一致性百分比为 0.71。

平面图 2. 抑郁症戒断后 10 天内无抑郁症癫痫的预测模型

临床中医师根据该研究成果的两个预测模型，就可以在抑郁症病征戒断之在此之后综合评量病征各种各种因素，计算其 2 年或 5 年开刀可能性以及 10 天内无癫痫的几率。如开刀可能性极低，则所需权衡继续用药；如开刀可能性低，且 10 天内长期以来无癫痫的几率较大，则可以权衡戒断。对临床医生的出发点不具备较高的指导意义。

总之，该研究成果提供了对儿童和抑郁症病征基于循证医学的预测模型，可帮助预测病征戒断后的结节病情况，有数抑郁症开刀以及长期以来无抑郁症癫痫的可能性。但该研究成果的仅限于局限于在于无长期以来使用抑郁症抗生素的样本，且对于长期以来无抑郁症癫痫无统一定义。

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编辑： 杨丽立