俯卧位是否成为癫痫心脏病发的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院大一 痉挛组 葛炎整理翻译

痉挛猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指痉挛病人发生的、并非由于痉挛持续性状态、入海、指甲或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的死亡者，且常有证据得出结论此种死亡者与痫性猝死有关。在此之前科学研究得出结论，SUDEP 是痉挛患者痉挛方面死亡者的首要原因 [1]，SUDEP 占痉挛患者猝死的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级痉挛治疗里面心里面 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经刺激术的痉挛患者里面的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科性疾病里面致使患者生命年减少第二多的性疾病，屈指可数脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于痉挛患者的生存相关联了较大威胁，SUDEP 在此之前已成为在此之前当今痉挛肾功能的科学研究热点。既往科学研究得出结论，SUDEP 的有意味著心理因素包含：系统性强直阵挛猝死的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年岁年前 (15 年）、患者性痉挛、长期存在深夜猝死史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析科学研究 [8] 得出结论，两足意味著是 SUDEP 的有意味著心理因素之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采行「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计确立 25 篇方面古籍。这些古籍里面，共计美联社了 413 可有 SUDEP 传染病，其里面 253 可有 SUDEP 美联社了死亡者时的 (两足，仰卧，侧卧，小车等)，其里面 73.3%的患者死亡者时处于两足位。通过随机畸变静态分析，挖掘出与非两足位相对，两足位与 SUDEP 人关系非常大。同时，深入科学研究更进一步在 88 可有美联社了流行病学资讯及死亡者状况的亚组里面挖掘出，两足位在年轻 SUDEP 传染病 (≤ 40 岁) 里面更为相似。深入科学研究据此提出异议两足位是 SUDEP 的有意味著心理因素之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究里面详细描述了患者死亡者时的，故该科学研究仅仅长期存在一定的在实践中，所需更进一步的流行病学及机制科学研究的反对。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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撰稿： 赵宇威