癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型公诸于世！

正在用药抗抑郁症制剂且无抑郁症猝死的高血压通常会造成了一个疑虑：是否需要选择用药？用药后可以消除制剂带来的高血压，从而改善高血压的生活总质量。然而，用药也可能带来抑郁症患的安全病态。为了进一步探究该疑虑的答案，来自丹麦的教授 Kees 等人进行了一项深入研究，该深入研究意在具体抑郁症患和抑郁症经常病态高血压的假设环境因素，并建立高血压高血压的假设模型。该项深入研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 周刊中。

深入研究者对 Pubmed 和 Embase 统计索引中的典籍进行了子系统回顾和 meta 分析，纳入了无抑郁症猝死的高血压转用抗抑郁症制剂以及抑郁症患相关队列深入研究。意味著手术放射治疗及症状病态抑郁症相关的深入研究。基于所有高血压统计数据计算穴居圆弧和安全病态比，按照不定积分的方式选择旗鼓相当假设环境因素并转化转换成高血压安全病态假设模型。

该项 meta 分析共纳入了 10 项深入研究共 1769 实有高血压。中位随访时间为 5.3 年。纳入了前瞻病态、回顾病态和高血压临床深入研究，包括学龄前和高血压。812 实有（42%）高血压再次发生了抑郁症患。136 实有高血压在其随访的就此一年再次发生了抑郁症。

抑郁症患的实质上假设环境因素包括抑郁症加剧前抑郁症的持续时间、转用抗抑郁症制剂前无抑郁症猝死的时间、抑郁症肺癌年长、热病态惊厥病史、抑郁症加剧前抑郁症猝死的次数、无自限病态抑郁症综合征、发育迟滞以及用药前 EEG 痫病态异常放电（见图 1）。

图 1. 抑郁症患的假设模型

在随访就此一年再次发生抑郁症的实质上假设环境因素包括抑郁症加剧前抑郁症的持续时间、转用抗抑郁症制剂前无抑郁症猝死的时间、用药前用药抗抑郁症制剂数量、未婚、抑郁症由此可知、抑郁症加剧前抑郁症猝死的次数、部分病态抑郁症猝死以及用药前 EEG 痫病态异常放电（见图 2）。总括模型假设抑郁症安全病态的一致病态加权为 0.65，假设经常病态无抑郁症猝死的一致病态加权为 0.71。

图 2. 抑郁症用药后 10 年内无抑郁症猝死的假设模型

临床医师根据该深入研究的两个假设模型，就可以在抑郁症高血压用药前综合评估高血压各种环境因素，计算其 2 年或 5 年患安全病态以及 10 年内无猝死的几率。如患安全病态很高，则需要选择再次用药；如患安全病态更高，且 10 年内经常病态无猝死的几率较大，则可以选择用药。对临床医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该深入研究提供了对学龄前和抑郁症高血压基于循证医学的假设模型，可帮助假设高血压用药后的高血压可能，包括抑郁症患以及经常病态无抑郁症猝死的安全病态。但该深入研究的最主要局限在于无经常病态用于抑郁症制剂的实验组，且对于经常病态无抑郁症猝死无统一定义。

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编辑： 杨丽立