教练癫痫发作，都是潜水惹的怨？

作者丨华东师范大学附属华山的医院 章悦

来源丨章悦的公众号

米歇尔有个老友感叹要学回天的水，我得知她回天的水很险恶。这是我最近遇到的一个近来。

这个医护人员是一名心目内都女官能，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山的医院神经内科确诊，她都有著让人佩服的业余球队—专职的回天的水教练。

在 3 月末 10 上旬她一直在给学员动手回天的水培训班，3 月末 10 日她回天完的水心肌梗塞一次理智身心，手部眩晕，舌头咬伤势，数分钟后清醒，显然这是一次帕金森氏症发作。不久她每日恶心头晕，额头酸痛，萎靡不振，所以她来院确诊了，来诊疗医护人员从未曾动手任何健康检查。

换动手你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：腹腔导管。

因为曾我听三王教授查房感叹过，他有一例医护人员是回天的水员，曾愈演愈烈过多次颈腹腔导管。

当时我科病房教职员工爆满，所以我建言到附近的的医院确诊，到了那内都刚刚就收入院。当日下午就出了结果，答案是肺脏炎（平面图 1）。腰脱掉收出来都是血官能液体，即蛛网膜下腔病变。

平面图 1 上方颈内腹腔未曾见照相合机，右侧颈内腹腔远端见肺脏炎，并伴有多根静脉陡峭

我直到现在不了解回天的水，当我见到这个医护人员时我没有人什么思路，除了记得三王教授的近来外，从未曾其他更多辨识病人，所以我将回天的水对骨骼肌有害动手一些分门别类。

回天的水造就的主要骨骼肌有害有气态伤势、减压到病、氧过量和静脉损伤势，其他不更为严重的或者缘起关系不指明的危及有恶心、认知上皮细胞、官能格不道德彻底改变、大脑干无征状官能结膜等，本文不出现分歧。

气态伤势

首先来基础知识一下内都学的行之有效，我们人类贫困在地球凹凸不平，时刻承不受着二氧化碳对我们的担忧，即大气态，其体积为 101.3 千帕，我们不以为然已已是，从未曾任何感觉。

但是到了的水内都就不一样了，当我们咋一跳出到溜冰场内都，我们第一感觉就是胸口被压到住了，没有人错，这个就是的水对我们躯体的额外担忧。

当我们回天入的水声 10 米，的水就都会额外给我们躯体造就一个 101.3 千帕的担忧，根据玻义垂定律，在计量定温下，理想液体的密度与液体的压到强成反比，所以随着担忧的增大，液体的密度就都会相合应缩小（见平面图 2）。

平面图 2 的水平下部的气态为 1 个大气态，飞行内都每往的水回天水器 10 米，不受到外界的担忧就都会增加一个大气态，而根据玻意垂定律，液体的密度和其所不受的担忧相合乘为一恒定值，所以越往回天水器，飞行内都的密度相合应的越小。

比如回天到的水声 40 米，的水下部的大飞行内都内都的液体密度可以压到得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把飞行内都收开，让它来到的水下部，飞行内都内都的液体密度都会突然膨皱纹 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把飞行内都换动手是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 哥斯达黎加一名回天的水员出的水过快，然后表皮下产生大量的血栓形成

我们所感叹的第一类的回天的水有害是气态伤势，就是基于上述这个原理，是由于回天入或浮出的水面过快致使，它并不一定愈演愈烈在生物体出口陡峭的内层脏器，比如垂道和肺脏（舌头虽也是内层，但无奈嘴巴太大），回天入过快致使内层内液体加剧压到缩，内层壁上的肝脏或者循环系统大量渗出；浮出过快都会致使内层内液体加剧膨皱纹，皱纹破内层，这种催化随着深入回天出而立竿见影。

垂：垂分为镫和内垂。

镫：鼓膜破裂致使垂聋，更为严重的皱纹梦魇神经管表皮致使周围官能面瘫。

内垂：半规管破裂致使眩晕。

肺脏：胸腔是生物体最大的内层脏器。

当胸腔内液体膨皱纹时二氧化碳破入静脉可致使大脑液体病变，普遍存在心房卵圆孔未曾闭者尤其小心。其肺癌急骤，并不一定在浮出的水面 5 分钟内再次出现。

最常见于的征状是全局官能征状—理智身心，其他表现有帕金森氏症，偏瘫，视力身心和视觉效果身心等。大脑气栓的再次出现并不一定和不无论如何的回天的水习惯有关，当在的水声灌装二氧化碳快所剩无几时，人并不一定都会急着浮出的水面，并且在浮出过程内都不懂得的回天的水者都会习惯官能的屏气，这样一来就十分险恶。

大脑气栓并不一定几分钟到几小时内缓和，治疗上疲劳用常规的抗血小板药剂，而应该使用外科手术内都村，增加气态以使大脑静脉内都的实体化密度缩小以利于排出。

减压到病

二氧化碳内都的主要成分是氧气（78%）和二氧化碳（21%），它们在理学院官能质上有不同之处：氧气不常温下的水，二氧化碳能稍微常温下的水（30 ml/L）；氧气不用和肝脏内都的胆红素联结，而二氧化碳能和胆红素联结；氧气不用被细胞组织起来来进行消耗，而二氧化碳可以被细胞组织起来来进行。

所以当外界气态更高时，氧气被很不情愿地摁入生物体组织起来内都去，可它一直在伺机逃脱以借此羞辱，如果此时突然外界担忧降较差，组织起来器官内都的氧气就都会被拘禁踏入肝脏，可氧气也不不受肝脏待见，所以它就仅仅在肝脏当内都呈现出一个一个颗粒，如同开了一瓶柚子一样（平面图 4），这个就是减压到病的原理。

平面图 4 这是一个大脑，蓝色的是大脑凹凸不平的静脉静脉，静脉内都可看着一个个颗粒。这是尸检，感叹明回天的水病真都会死人！

减压到病增生全身多脏器之外骨骼肌（大脑、脊柱、上皮细胞神经及静脉），其内都脊柱不好在表现最为更为严重，可致使截瘫，增生大脑的征状和二氧化碳病变极为相合像。减压到病和二氧化碳病变有时能够不同之处，两者可伴随普遍存在。

因为组织起来向静脉拘禁液体所需一定整整，减压到病并不一定愈演愈烈在浮出的水面的半小时到 1 小时相合互间，而不像液体病变这么急。减压到病的治疗方案和二氧化碳病变相合像，要注意的是医护人员不必使用直天和机转回运，否则在高飞机气态变得更较差，肝脏内都更容易呈现出颗粒。

氧过量

在的水声吸入灌装二氧化碳，肺脏内都的氧分压到都会天和高。过高的氧分压到都会产生肺脏的水肿，这也是我们多半使用呼吸机不用长整整打纯氧的人人。

对于骨骼肌，过高的氧分压到也有有害，回天的水者有可能愈演愈烈头晕、呕吐和帕金森氏症，如果回天的水管理人员在的水内都愈演愈烈帕金森氏症将极为险恶，并且后援者也是进退两难，鲍鱼人不用无法控制，鲍鱼快了都会愈演愈烈上述的气态伤势和减压到病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔导管

查看古文献，可以发现回天的水和腹腔导管有指明的缘起紧密联系，不好在静脉有颈腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其具体内都间体仍然没有人研究成果可信，可能和的水声高压到压到迫臀部静脉、在的水内都转回额头及液体栓子破坏静脉壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

肺脏炎

当我初诊时认为这应该是个静脉导管，但令人吃惊是个大脑干静脉的肺脏炎，上网查看确实极为相合像的个案甚少，非常少一例极为相合像可能都会：

47 岁男官能，因二氧化碳所剩无几急速天和上的水面，他苏醒 40 分钟后醒来，但再次出现剧烈恶心，在当地按照气态伤势治疗。2 天后他奉派入住当地的医院，牙医动手 CT 发现是蛛网膜下腔病变，对敌 DSA，发现大脑前公路交通腹腔上有一 8X14 mm 的肺脏炎（平面图 5），其肺癌内都间体并不必信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相合、MRA 和 DSA，都提醒大脑前公路交通腹腔上的肺脏炎

后记

户外活动伤势膝盖，游泳伤势垂朵，跳出的水伤势鼻子，民族运动总有回天在不受伤势的风险。而感叹到回天的水民族运动大家就来得好奇了，这项民族运动在近几年来参与的人渐渐增多（比如我老友），它是一项回天在风险更高的民族运动，精神病学牙医所需对回天的水有害不大了解，才不至于像我一样遇到医护人员手足无措。

而回天的水初学者应该不以为然民族运动不大慈爱，尽快回天的水前要对自己躯体现状有无论如何检验；下的水后务必要听从专业管理人员统率，不用擅自行动；结束回天的水后要在此期间观察自己躯体的现状，如有疲劳要及时去的医院确诊。

希望这篇评论没有人吓坏我老友的，客观来感叹回天的水是一项很好的民族运动。

总编辑｜晓玮

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总编辑： 文千月末