颞叶癫痫的用药治疗

颞叶癫痫为部份发作和继发性全身性发作或混合发作，可产生记忆缺损。在代谢的成像研究上(例如PET)，常常观察到低区域代谢，在EEG上常常出现单侧或双侧颞叶棘波。儿童或青年期起病，常有高热惊厥史，部份病人有家族史。

1、从速控制发作是医治的关键根据癫痫状态类型选择用药。

1.选择用药原则

(1)先选用速效AEDS静脉给药，首次用药必须充足。

(2)发作控制不良时应毫不迟疑地重复给药。

(3)顽固性病例应多种药物联合使用。

(4)控制发作后应给予足够的保持量，患者苏醒后改用口服抗痫药，并进一步查明病因。

2.经常使用药物

(1)地西泮

是成人或儿童各型癫痫状态的首选药，成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg，儿童0.3～0.5mg/kg，以3～5mg/min速度静脉推注，幼儿可直肠给药，剂量为0.5mg/kg;如15min后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖盐水中，在12h内缓慢静脉滴注，总量不超过120mg/d为好。本药起效快，迅速进入脑部使血药浓度到达峰值，一般2～3min生效，但本品代谢快，半衰期短，20min后脑及血药浓度迅速下落，偶可出现呼吸抑制，应停药。

(2)10%水合氯醛

成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，加等量植物油保存灌肠。

(3)氯硝西泮

药效是安定的5倍，半衰期22～32h，成人首次剂量3mg静脉注射，注射后数分钟见效，对各型癫痫状态均有效，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药。需注意对呼吸及心脏抑制较强。劳拉西泮(氯羟安定)：作用较安定强5倍，半衰期12～16h，可用0.1mg/kg以1～2mg/min速度静脉注射，首次剂量不超过5mg为好。一般注射3min后可控制发作，如未控制5min后可重复一样剂量，亦应注意呼吸抑制。

(4)异戊巴比妥

成人0.5g/次溶于注射用水10ml静脉注射，1～4岁儿童0.1g/次，5岁以上0.2g/次，速度不超过0.05g/min，至控制发作为止，通常0.5g之内可控制发作，未注完的剩余药物可肌内注射。

(5)利多卡因

用于安定注射无效者，2～4mg/kg加入10%葡萄糖内，50mg/h速度静脉滴注，复发时可重复运用;心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。

(6)苯妥英

能迅速通过血脑屏障，用负荷剂量在脑中迅速到达有效浓度，无呼吸抑制和下降觉醒水平副作用，但起效慢，多在30～60min起效，80%的患者在20～30min内停止发作，作用时间长(半衰期10～15h)，对GTCS延续状态效果尤佳。成人剂量5～10mg/kg，儿童15mg/kg，溶于0.9%氯化钠液中静脉注射，成人注射速度不超过50mg/min，可与安定适用。可引发血压下落及心律失常，需密切视察，心功能不全、心律失常、冠心病及高龄者宜慎用或不用。

(7)丙戊酸钠

丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅速终止某些癫痫延续状态，如部份性运动发作延续状态。

（实习编辑：刘换冰）

文章来源:松原好的治癫痫专科医院